Peritona metastaz yapmış kanserlerde cerrahi ile birlikte sıcak kemoterapi etkinliği oldukça yüksek bir tedavi yöntemidir. Ancak, karına direk verilen sıcak kemoterapinin iki önemli sınırlaması vardır.
- Verilen ilacın dokular içine geçişi sınırlıdır. Bu sınırlı doku geçişi tümör hücrelerinin ölmesi için gereken ihtiyaç duyulan ilaç miktarında hızlı düşüşe neden olur.
- Karın içine verilen kemoterapi ilaçları ile karın zarının etkileşimi her zaman istenildiği kadar iyi değildir. Bu nedenle geride kalan tümör hücrelerinin bir kısmı tedavi edilemeyebilir.
Basınçlı karın içi aerosol kemoterapi (PIPAC) yöntemi bu sınırlamaları oldukça azaltan bir yöntemdir. Aerosol sıvı ya da katı bir maddenin gaz ortamı içinde dağılması demektir. Evimizde kullandığımız spreyler buna örnek verilebilir. PIPAC yönteminde, kemoterapi ilaçları sıvı bir çözelti şeklinde karına verilmek yerine aerosol olarak verilir. Yani kemoterapi ilaçları ile karbondioksit gazı kullanılarak bir aerosol hazırlanır. Bu aerosoller iki fazdan oluşur: sıvı faz (damlacıklar) ve gaz fazı. Fizik kanunlarına göre, damlacıkların boyutu küçükse, aerosoller bir gaz gibi davranır. PIPAC yönteminin avantajları,
- Gaz kapalı bir alanda eşit olarak dağıldığı için, karın içinde de kemoterapi ilaçları tüm karın boşluğunda eşit olarak dağılaması beklenir.
- Bu yöntemde basınç kullanılarak verilmiş kemoterapi ilaçlarının karın zarına geçişinin artması düşünülür.
- PIPAC yönteminin damar yolu ile uygulanan kemoterapiden çok daha az yan etkileri vardır.
Kemoterapinin bir aerosol olarak verilmesi, diğer uygulama yollarına göre sağlık çalışanlarının maruziyet riskinin artmasına neden olabilir. Bunun nedeni, PIPAC sırasında aerosollerin yayılmasını kontrol etmenin zorluğudur, bu durum sızıntıya ve istenmeyen maruziyet riskine sebep olur. Bu nedenle PIPAC uygulanımı sırasında sağlık çalışanlarının kendini koruması için yönteme özel koruma tedbirleri alınmalıdır.