Sfinkteroplasti (Makat Kası Onarımı)
Sfinkteroplasti (Makat Kası Onarımı) Nedir?
Normal doğum sırasında yanlış yapılan epizyotomiler (doğumu kolaylaştırmak için yapılan vajinal kesi), uzun sürede gerçekleşmiş zor doğumlar gaz ve büyük abdest tutmayı sağlayan kaslarda kalıcı hasara sebep olabilir. Doğum sonrası gelişen bu kas kayıpları, hasarın derecesine göre inkontinense (gaz gaita kaçırma) sebep olur. Hatta bu kas kaybı dışında, bazı hastalarda perine (vajen rektum arası destek doku) kaybı da gözlenir. Bu hastalarda cerrahi bir onarım için, yara iyileşmesinin tamamlanması, şikayetlerin ve kas hasarının tam değerlendirilmesi amacı ile doğum sonrası 2-3. aya kadar beklemek gerekir. Bu dönemde hastalar, pelvik taban egzersizleri, diyet önerileri ve cilt koruyucu tedaviler verilerek desteklenir. 2-3. ayın sonunda gerekli görüntüleme tetkikleri ve değerlendirme sonuçlarına göre tedavi planlanır.
Sfinkteroplasti (Makat Kası Onarımı) Ameliyatı
Bazı hastalar doğum sonrası dönemde gelişen fekal inkontinensin gerekli tedavisinden, utanma duygusu nedeniyle yoksun kalırlar. Ya da ara sıra olan gaz ve gaita kaçakları normalleştirerek bir hekime başvurmakta gecikirler. Halbuki doğum travması nedeniyle gelişen fekal inkontines tedavi edilmez ise ileri yaşta, özellikle de menopoz sonrasında giderek daha kötü bir hale gelir. Genç yaşta ara sıra olan gaz-gaita kaçakları ileri yaşta alt bezi kullanma zorunluğuna sebep olacak şekilde artar. Bu durum yaşam kalitesinde oldukça bozulmaya yol açar.
Sfinkteroplasti (Makat Kası Onarımı) Hasta Olgusu
59 yaşında 3 normal doğumu olan hastamızda, 35 yıl önce, ilk doğum sonrası gelişen inkontinens şikayeti giderek artmış. Son iki yıldır gerek sıvı gerekse de katı gaita kaçağı nedeniyle alt bezi kullanmaya başlamış. Resimde, makat kaslarının her iki yanda tamamen ayrışmış olduğunu, vajen ve rektum arası olması gereken perineal dokunun kaybolduğunu ve arada sadece bir cilt köprüsünün kaldığını görüyoruz. Bu hastaya sfinkteroplasti (makat kası adı verilen sfinkterlerin onarımı) ile birlikte perineoplasti (vajen ve rektum arası destek olan cilt, cilt altı ve kas dokusunun tekrar oluşturulması) ameliyatı yapıldı. İleri yaşta yapılan bu cerrahinin başarısı genç yaşta yapılan onarımlar kadar yüksek olmasa bile doğru bir teknik ile hastaların hemen hepsinin alt bezi kullanma ihtiyacı kalmaz. Ameliyat sonrası uygulanan pelvik taban rehabilitasyonu (makat kaslarına yönelik fizik tedavi programı) ile daha başarılı sonuçlar alınacağı da bir gerçektir.