Crohn Hastalığı
Crohn Hastalığı Nedir?
Crohn hastalığı tüm sindirim sistemini tutan sebebi bilinmeyen inflamatuar bir hastalıktır. Crohn hastalığı cerrahi olarak tedavi edilemez fakat hastaların %70’inde tanı anından sonraki 15 yılda gelişen komplikasyonların tedavisi amacıyla bir cerrahi gereksinimi doğar. Crohn hastaları cerrahiden fayda görse de hastalık ortadan kaldırılamaz. Cerrahide ki amaç Crohn hastalığına bağlı gelişen komplikasyonları ortadan kaldırmak, hastaların yaşam kalitelerini düzeltmek ve olabildiğince bağırsak korumaktır.
Crohn Hastalığı Belirtileri
Crohn hastalığında en sık cerrahi endikasyonları;
- Barsak tıkanıklığı,
- Fistüller (bağırsaklar arasında veya barsak ve diğer organlar arasında gelişen patolojik yollar),
- Karın içi apse gelişimidir.
Daha az sıklıkta ise;
- Barsak delinmesi,
- Aşırı kanama,
- Toksik megakolondur (Kalın bağırsağın aşırı genişlemesi ve fonksiyonunu kaybetmesi).
Crohn Hastalığı Tedavisi
Komplikasyon nedeniyle ameliyata alınan hastalarda hastalıklı bağırsakların çıkartılması değil sadece komplikasyona sebep olan bağırsağın tedavisi amaçlanmalıdır.
Bağırsak tıkanıklığına sebep olan bir darlık için striktüroplasti (bağırsağın genişletilme ameliyatı) en sık uygulanan cerrahidir.
Uzun segment darlık, fistül ve ileri derecede yapışıklık varlığında ise o kısmı içeren sınırlı bir barsak çıkarılması gerekebilir. Crohn hastalığı her ne kadar tüm sindirim sistemini tutan bir hastalık olsa da sıklıkla şiddetli hastalık ve komplikasyonlar terminal ileum adı verilen ince bağırsağın son kısımlarından gelişir.
Crohn Hastalığı Ameliyatı (Hasta Hikayesi)
Aşağıda 10 yıl önce Crohn hastalığı tanısı almış ve medikal tedavi gören 34 yaşında ki erkek hastanın ameliyat resimleri görülmektedir. Hasta, uzun süredir idrar yolu enfeksiyonu nedeniyle takip edilmekte iken, son 10 gündür ise bağırsak tıkanıklığı semptomları gelişmişti.
Yapılan tetkiklerinde, ince barsak ve idrar kesesi arasında fistül ve ince bağırsakların yapışıklığına bağlı barsak tıkanıklığı tanısı konuldu. Gelişen bu komplikasyon nedeniyle hastamız ameliyata alınarak, komplikasyon gelişen ince barğısağın rezeksiyonu, idrar kesesinin tamiri ve ince bağırsağın kalın bağırsağa tekrar anastomozu (bağlama/ birleştirme) yapıldı.