Sfinkter Koruyucu Cerrahi (İntersfinkterik Rezeksiyon)
Alt rektum kanserlerinde “Sfinkter Koruyucu Cerrahi veya İntersfinkterik Rezeksiyon” nedir?
Rektumun sonunda anal kanal (makat) başlar. Anal kanalı çevreleyen sfinkter adı verilen iç ve dış kas grubu vardır. İç kas anal kanal ağzını kapatır, dış kas ise kendi kontrolümüz altında gerçekleşen sıkma ve gevşeme görevlerini yapar. Bu kaslar, gaz ve büyük abdestin tutulması ve boşaltılmasından sorumlulardır. Rektum kanserinin anal kanala yakın olduğu hastalarda, anal kanalın ve bu kasların çıkarılmadan rektum kanser cerrahisinin gerçekleştirildiği ameliyata “Sfinkter Koruyucu Cerrahi veya İntersfinkterik Rezeksiyon” adı verilir.
Başarılı onkolojik prensiplerden taviz vermeden Sfinkter Koruyucu Cerrahi gerçekleştirebilmek için
- Rektum tümörünün sonladığı yerden sonra en az 1 cm’lik tümörsüz anal kanal olmalıdır.
- Rektum tümörünün, rektumun ve anal kanalın dışına doğru ilerlememiş olması yani kanserin sfinkterlere (kaslara) kadar yayılmamış olması gerekir.
Hastalar için makatın korunması ve torbasız bir hayat sağlanması elbette çok önemlidir. Fakat bunu sağlamak adına geride kanserli doku/rektum bırakılırsa uzun dönemde hastalarda bölgesel nüks ve/veya uzak metastaz gelişir. Ayrıca kanserli rektumun tam olarak çıkartılması sırasında geride kanser bırakmamak adına kasların (sfinkterler) fazlaca çıkartılması da uzun dönemde bir sorun olarak karşımıza çıkar.
Makat Koruyucu Cerrahi Sonrası
Bu hastalarda ameliyat sonrası sık dışkılama gaz ve büyük abdest tutamama gibi şikayetler görülür, bu durum da hastaların yaşam kaliteleri oldukça bozar. Bu nedenlerle çok aşağı yerleşimli ve / veya anal kanala uzanan rektum kanserlerinin tedavisinde “Sfinkter Koruyucu Cerrahi veya İntersfinkterik Rezeksiyon” cerrahisi için hasta seçimi ve cerrahın tecrübesi başarılı bir kanser cerrahisi için oldukça önemlidir.